收藏 | 糖尿病验方荟萃

岳美中：糖尿病的特点是肺燥、胃热，肾阴虚表现很突出，病久也可阴损及阳，常见肾阳虚衰与“阴阳俱虚”之证，临床以六味地黄丸加石膏、附子治疗。每剂附子用4g，石膏用9g不验时，按比例适当递加石膏、附子用量。用石膏入肺胃二经，清热泻火，生津止渴，以平肺燥胃热，妙在用回阳益火的附子，引火归原，推动石膏发挥止渴的作用。对病程较短，阳虚不甚明显者常用方为：天冬、麦冬、生地、熟地、陈皮、首乌、菟丝子、石莲子、玉竹、花粉、山药、党参。全方补脾、肺、肾之阴，补气佐之，阴中求阳，为气阴两虚之通用方。

验方：生地120g、天冬60g、红参60g、首乌180g、胎盘1具或紫河车粉60g。共为细末，炼蜜为丸，每丸10g，早晚各服1丸。适宜于老年体弱，热证不甚明显，气阴两虚的病人。

赵锡武：消渴之主因是酷嗜炙煿，胃热灼脾，适使脾阴输泄无度，或纵欲损泄肾阴，阴虚火炽，以致胃火亢盛。病初有上、中、下消之不同，病久多见三消俱病，为三消合一之证，晚期阴损及阳始现阴阳两伤之候。治则早期养阴清热，泄火为主，兼治肺胃，中期当统用养阴益气，谨防寒凉太过，伤及脾胃。中晚期患者常用生熟地、天麦冬、党参、当归、山萸肉、菟丝子、元参、黄芪、茯苓、泽泻。后期阳气虚衰，不能蒸动肾气，当温阳以蒸肾水。清热降火之剂当慎用，忌用苦寒直折，可用金匮肾气丸之类。

验方：生石膏18g，熟地4.5g，当归15g，菟丝子30g，党参20g，元参12g，枸杞15g，天门冬、麦冬各9g，川连6g，乌梅12g，泽泻12g，天花粉12g，红人参9g。水煎服。日1剂。适应于阴虚内热型患者。

施今墨：认为消渴证虽有虚实之分，然三消之证多虚，病本在于肾虚。治从肺、脾、肾三脏之手，尤以脾肾为重点，着重先后天两方面滋养培本论治。临床擅用对药，谓苍术配玄参降血糖，黄芪配山药降血糖、尿糖。两个对药，一气一阴，一脾一肾（苍术健脾，玄参滋肾，黄芪补脾，山药益肾），从先后天两脏扶正固本，降血糖、尿糖，确有卓效。

验方：生黄芪30g，茯神10g，白蒺藜12g，怀山药24g，麦冬10 g，白薇6 g，枸杞15g，五味子10g，怀牛膝15g，元参15 g，苍术6g，栝蒌根6g，栝蒌子6g。引：鸡、鸭胰各1条，煮汤代水煎药。用于各型糖尿病。

祝谌予：继承了施今墨先生的经验，临床上以增液汤、生脉散合玉锁丹，再加苍术、玄参、黄芪、山药为基本方（苍术、黄芪、玄参、山药、生熟地，党参、麦冬、五味子、茯苓、五倍子、生牡蛎、生龙骨），以脾肾为重，着重于先后天两方面滋养培本论治，注意辨病与辨证相结合，不可拘泥于基本方法。例如：同为气阴两伤者，兼阴虚燥热者用温清饮（黄连、黄柏、黄芩、栀子、当归、赤芍、川芎、生地）以养血清热，益气滋阴；兼气滞血瘀者，以调气活血方（当归、赤芍、川芎、木香、益母草）或五香散（五灵脂、香附、二丑）加两个对药施治；对肝郁化热者则以丹栀逍遥散加味，以疏肝清热，益气养阴。在继承施老经验的基础上，又研制四组对药：即生石膏配知母、人参降血糖，花粉配生地降尿糖，乌梅配五味子降尿糖，丹参配葛根养血活血，生津润脉。

验方：降糖方（基本方）：生黄芪30g，生地30g，苍术15g，元参30g，葛根15g，丹参30g。适用于气阴两虚型糖尿病。若尿糖不降，重用花粉30g或加乌梅10g；血糖不降，加人参白虎汤，方中人参可用党参代替，用10g，知母10g，生石膏重用30-60g；血糖较高而又饥饿感明显加玉竹10-15g，熟地30g；尿中出现酮体，加黄芩10g，黄连5g，茯苓15g，白术10g；皮肤瘙痒，加白蒺藜10g，地肤子15g，白藓皮15g；下身瘙痒，加黄柏10g，知母10g，苦参15-20g；失眠加首乌10g，女贞子10g，白蒺藜10g；心悸加菖蒲10g，远志10g，生龙骨30g，生牡蛎30g；大便溏薄加薏苡仁20g，芡实米10g；自觉燥热殊甚，而有腰痛者，加肉桂3g引火归元；腰痛，下肢痿软无力，加桑寄生20-30g，狗脊15-30g。

周仲瑛：临床实践体会到：

1.本须补肾，滋阴兼助阳：治消渴总以肾为主，常以六味地黄丸为基础方，壮水以制火，酌加元参、天冬、龟板、牡蛎等品。肺肾两虚者合生脉散，肾火旺者加黄柏，知母。若见阴阳两虚，或以阳虚为主，可取肾气丸加鹿角片、仙灵脾，淡苁蓉等。组方配药应注意阳中求阴，阴中求阳的原则。

2.补气可生津，治虚当顾实：脾气虚弱者用参苓白术散，健脾补气以化津，肺肾气阴两虚者，可用黄芪汤加减（黄芪、人参、白术，山药、扁豆、莲肉、麦冬、地黄、石斛、玉竹、鸡内金、生麦芽），如脾虚生湿，湿郁化热，虚中夹实者，又当佐入黄连、花粉、苍术、佩兰、玉米须、芦根等清中化湿，芳香悦脾。

3.升清可布液，流气能输津：凡脾气虚弱，气不化津，津因气而虚者，须补气生津，同时可配葛根升发脾胃清阳之气，以奏生津止渴之效。还可用蚕茧升清以止渴。若津气亏耗，或脾虚气滞，气不布津，投滋柔之品而阴津难复者，还可配小量砂仁。若因肝郁化火，上炎刑金，灼伤胃液，药中配入柴胡轻清升散之品以舒肝郁，并伍丹皮、地骨皮以清郁火。

4.润燥须活血，瘀化津自生：阴虚燥热，津亏液少，可导致血瘀，瘀热在里，还可化热伤阴，终致阴虚与血瘀并见，治当滋阴生津为主，兼以活血化瘀。酌配桃仁润燥活血，赤芍、丹皮、丹参凉血化瘀，泽兰祛瘀升清，鬼箭羽通瘀破血。血行津布则燥热可解，瘀化气畅则阴液自生。

董德懋验方：生地10g，当归10g，杭白芍15g，防风6g，桑枝15g，怀牛膝10g，山药10g，茯苓10g，川桂枝6g，地龙10g，独活6g，炙甘草5g，黄芪15g，水煎服。用于糖尿病合并多发性神经炎。

谢海洲验方：黄芪，沙参，天门冬、麦冬各20g，葛根、石斛、花粉、生地、生山药、生石膏、乌梅各30g，元参、知母各15g。水煎服。用于糖尿病。

朱良春验方：川石斛、制首乌、制黄精、大生地各15g，生黄芪、淮山药各30g，枸杞、金樱子、紫丹参、桃仁泥各10g。每日1剂水煎服，或煎至150 m1，加尼泊金1‰，50ml／日，3次冲服。用于气阴两虚，瘀血阻脉之糖尿病患者。

赵炳南验方：生地、熟地、当归、黄芪、花粉各10g，天冬、麦冬、桃仁、红花、黄芩各6g，升麻3g。水煎服。用于糖尿病并发皮肤瘙痒。

王景春验方：当归、丹参各30g，赤芍50g，红花10g，玄参100g，忍冬藤100g。水煎服。用于糖尿病性坏疽。阴虚内热者加生地、麦冬、花粉；气虚者加黄芪、党参、白术、茯苓；湿热者加黄柏、苍术、牛膝，疼痛严重者加蜈蚣、全蝎、延胡；止痛效果不佳者加犀黄丸内服。局部敷一效膏（滑石粉70g，朱砂、淀粉各5g，冰片2g。共研细末，用香油调成膏）每日1次。

张聘三验方：生地、山药各20g，五味子、麦冬、葛根各10g，天花粉15g，蛤粉、海浮石各12g，鸡内金5g。水煎服。用于糖尿病肾阳亢型。若服上药2剂后，肾火未退者，加知母、十大功劳叶各10g；渴不减者加入人参3g（冲服2次），症状消失后加黄芪15 g。

又方：生黄芪、党参各15 g，山药20g，葛根10g，花粉、乌梅、麦冬、十大功劳叶各12g，鸡内金5g，知母6g。用于糖尿病湿热型。上方服数剂后，仍渴饮，烦躁面赤者加海浮石10g，蛤粉12g，减十大功劳叶、鸡内金。

郭土魁验方：生地、菟丝子、生石膏、五味子各30g，胡黄连9g，丹皮、生栀子各10g，玄参、枸杞各18g，知母12g，花粉25g，黄连粉3g（冲服），水煎服。用于糖尿病阴虚型。

又方：党参、生地、菟丝子各25g，马尾连、鸡血藤、红花、泽泻、栀子、乌梅各10g，赤芍、玉竹、天花粉、郁金各18g，降香15g。水煎服。用于治疗消渴病合并胸痹。

宋鹭冰验方：藿香、杏仁、白蔻、法半夏、厚朴、大腹皮、陈皮、焦栀子、淡豆豉各10g，薏仁24g，滑石12g，通草9g。用于糖尿病，脾虚湿热困阻，气不化津者。

又方：藿香、佩兰、薏苡仁、知母、滑石各10g，白蔻9g，法半夏6g，苍术6g，生石膏15g，通草3g。用于湿热交结，湿从燥化者。

刘仕昌：消渴一病，虽与肺燥、胃热、肾虚有关，但关键在脾。常用补脾养阴法，拟方为：生地、麦冬、花粉、葛根、五味子、甘草、党参、黄芪、山药、枸杞、糯米。若合并高血压者加海蛤壳、怀牛膝；血脂高者加首乌、寄生、山楂；肾功能差，出现蛋白尿者加重黄芪、党参用量，皮肤瘙痒者加金银花、白蒺藜；月经不调者加首乌、当归、白芍，视力障碍者加玉米须、菊花，枸杞，口渴明显者加清胃热之品，以石膏、知母最佳。

关幼波验方：生黄芪30g，仙灵脾15g，杭白芍30g，生甘草10g，乌梅10g，葛根10g，用于糖尿病。宜长期服用，随病情变化而加减，如肺热甚者可选加生石膏、川连、石斛、花粉、玉竹、麦冬、沙参；夜尿频数者选加川断、破故纸、五味子、菟丝子、芡实、鹿角霜；气血虚者选加党参、黄精、当归、生熟地、白术、山药、首乌、阿胶。

盛国荣验方：白人参、天花粉、葛根、银花、知母、麦冬、元参各10g。黄芪、淮山药各20g，芡实16g，乌梅、五味子各8g，生石膏60g（另包）。先煎石膏去渣，将汤分2次代水煎上药服。用于糖尿病燥热伤阴，气阴俱损者。

 ▍版权声明：

○ 本文摘自《中西医论治糖尿病》

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